酒店醫(yī)療管理規(guī)章制度

　　第一條 為合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，使員工有切實(shí)、長(zhǎng)期的醫(yī)療保障，特制定本制度。

　　第二條 本制度實(shí)施對(duì)象為酒店參加杭州基本醫(yī)療保險(xiǎn)的員工和退休員工。

　　第三條 綜合辦公室為酒店醫(yī)療統(tǒng)籌管理及執(zhí)行部門(mén)。

　　第四條 基本醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和管理原則：

　�。ㄒ唬┚频陞⒓雍贾菔谢�本醫(yī)療保險(xiǎn)，單位按繳費(fèi)額度的6%繳費(fèi)，計(jì)入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的住院和規(guī)定病種門(mén)診中按規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金承擔(dān)的部門(mén)醫(yī)療費(fèi)。規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼創(chuàng)、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療。

　　第五條 員工個(gè)人帳戶的建立和管理：

　�。ㄒ唬﹩T工按本月工資總額的2%繳納，由單位按月代扣并全部計(jì)入個(gè)人帳戶。其中退休人員不交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　�。ǘ�）酒店以年為計(jì)算單位，根據(jù)員工的工齡按一定比例給予醫(yī)療補(bǔ)貼并計(jì)入個(gè)人帳戶，具體按以下規(guī)定執(zhí)行：

　　1、35周歲以下的按本人上年度工資總額的0.4%劃入；

　　2、35周歲至45周歲以下的按本人上年度工資總額的0.7%劃入；

　　3、45周歲至退休前的按本人上年度工資總額的1%劃入；

　　4、退休退職后至70周歲以下的按本人上年度基本養(yǎng)老金的5.8%劃入，本人基金養(yǎng)老金低于上年度統(tǒng)籌地區(qū)人均基本養(yǎng)老金的，按上年度統(tǒng)籌地區(qū)人均基本養(yǎng)老金的5.8%劃入；

　　5、70周歲（含70周歲）以上的按本人上年度基本養(yǎng)老金的6.8%劃入，本人基本養(yǎng)老金低于上年度統(tǒng)籌地區(qū)人均基本養(yǎng)老金的，按上年度統(tǒng)籌地區(qū)人均基本養(yǎng)老金的6.8%劃入；

　　6、綜合辦為每位員工建立個(gè)人帳戶和醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)臺(tái)帳，登記每位員工醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況。員工憑醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證經(jīng)綜合辦登記核準(zhǔn)后到財(cái)務(wù)部報(bào)銷(xiāo)。

　　7、綜合辦于次年一月底前對(duì)每位員工上一年度的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并公布；

　　8、凡工傷經(jīng)酒店核實(shí)并審批后，醫(yī)療費(fèi)暫?jiǎn)为?dú)全額報(bào)銷(xiāo)，不扣減員工個(gè)人帳戶。

　　第六條 個(gè)人帳戶當(dāng)年資金用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；個(gè)人帳戶歷年積累資金用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的普通門(mén)診、規(guī)定病種門(mén)診和住院中按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)。

　　第七條 綜合辦為每位員工建立員工個(gè)人病歷卡，病歷卡作為報(bào)銷(xiāo)時(shí)的備查憑證，由綜合辦統(tǒng)一保管。員工急診可在酒店確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需有急診證明（如急診章）。一張就診證明原則上只作為一次就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)依據(jù)。醫(yī)療費(fèi)用采用先墊付后審核報(bào)銷(xiāo)的辦法。

　　第八條 酒店員工普通門(mén)診的就醫(yī)管理

　　（一）先從其個(gè)人賬戶中支付，當(dāng)年個(gè)人賬戶不足支付時(shí)，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工1000元，退休人員700元，超過(guò)部分由酒店和個(gè)人分別承擔(dān)。其中，在職職工個(gè)人承擔(dān)比例為20%，退休退職人員個(gè)人承擔(dān)比例為15%，

　　（二）上述門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)年1月份人員類別（在職、退休）確定，如人員類別發(fā)生變更，本年度內(nèi)不作調(diào)整。

　�。ㄈ�）員工普通門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定回單位辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　第九條 員工住院就醫(yī)管理：

　�。ㄒ唬﹩T工可選擇酒店規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，員工入院前，須持定點(diǎn)醫(yī)院《住院通知單》，到酒店醫(yī)務(wù)室開(kāi)具《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院憑證》，攜帶本人身份證和《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》辦理入院手續(xù)。

　　醫(yī)療費(fèi)用每增加1萬(wàn)元，預(yù)收款相應(yīng)增加800-1200元

　　備注

　　不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)另行收取

　　2、員工在住院的費(fèi)用主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要承擔(dān)一部分，員工每次住院都將設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分承擔(dān)比例如下:

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